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行政賠償調(diào)解書(shū)（一審行政賠償案件用） http://hxip.com.cn 2005-8-4 15:08:36
法院訴訟文書(shū)樣式９５
××××人民法院
行政賠償調(diào)解書(shū)
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原告……（寫(xiě)明起訴人的姓名或名稱等基本情況）。
被告……（寫(xiě)明被訴的行政機(jī)關(guān)名稱和所在地址）。
第三人……（寫(xiě)明姓名或名稱等基本情況）。
（當(dāng)事人及其他訴訟參加人的列項(xiàng)和基本情況的寫(xiě)法，與一審行政判決書(shū)樣式
相同。）
案由：……。
……（簡(jiǎn)要寫(xiě)明當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求和案件的事實(shí)）。
經(jīng)本院調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
……（寫(xiě)明協(xié)議的內(nèi)容）。
……（寫(xiě)明訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)）。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
本調(diào)解書(shū)經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
審判長(zhǎng) ×××
審判員 ×××
審判員 ×××
××××年××月××日
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本件與原本核對(duì)無(wú)異
書(shū)記員 ×××
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