被行政拘留人家屬通知書
公（ ）通字[ ]第 號(hào)
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___________因違 _______________，公安機(jī)關(guān)決定對(duì)其行政拘留________天。執(zhí)行地點(diǎn)_____________________
______年_____月_____日
（印章）
家屬簽名：____________
______年_____月_____日
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