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　                 訴前扣船申請(qǐng)書(shū)

  　申請(qǐng)人______________________（寫(xiě)明姓名、名稱、國(guó)籍、住所地等基本情況）。

　　法定代表人__________________________（寫(xiě)明姓名和職務(wù)）。

　　被申請(qǐng)人____________________（寫(xiě)明名稱、國(guó)籍、地址等基本情況）。

被申請(qǐng)人________所屬____________（寫(xiě)明船籍）“___________”輪，因___________（寫(xiě)明請(qǐng)求保全的理由），造成申請(qǐng)人損失________________（寫(xiě)明損失的實(shí)況或估算的貨幣名稱和數(shù)額）�，F(xiàn)被申請(qǐng)人所屬的該船，停泊在中華人民共和國(guó)_________港（錨地）。特申請(qǐng)你院予以扣押，并責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)保。

　　申請(qǐng)人提供_____________（寫(xiě)明擔(dān)保的財(cái)物名稱和數(shù)額等）擔(dān)保。如因申請(qǐng)人的申請(qǐng)錯(cuò)誤，致使被申請(qǐng)人因財(cái)產(chǎn)保全遭受損失，由申請(qǐng)人承擔(dān)賠償責(zé)任。

此致

中華人民共和國(guó)________海事法院

附件：______________（具有海事請(qǐng)求權(quán)的證明）

申請(qǐng)人_______（簽章）

_____年_____月_____日

　　注：

　　一、本申請(qǐng)書(shū)樣式供海事請(qǐng)求權(quán)人為保全其海事請(qǐng)求權(quán)的行使，在起訴前向海事法院提出扣押被申請(qǐng)人所屬的特定船舶的財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)時(shí)使用。

　　二、海事請(qǐng)求權(quán)人申請(qǐng)扣押船舶，應(yīng)在向海事法院提交申請(qǐng)書(shū)時(shí)，提供具有海事請(qǐng)求權(quán)的證明材料，作為申請(qǐng)書(shū)的附件，并寫(xiě)明附件的名稱和份數(shù)。

　　三、海事請(qǐng)求權(quán)人在起訴前申請(qǐng)扣押貨物或船用燃油的，可參照本樣式制作海事訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)。

　　四、按本樣式制作申請(qǐng)書(shū)時(shí)，注意參考訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)樣式說(shuō)明第二、三條。