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  • (2012)麗蓮民初字第118號(hào)

    ——浙江省麗水市蓮都區(qū)人民法院(2012-2-15)



    麗水市蓮都區(qū)人民法 院

    民事判決書(shū)


    ( 2012 )麗蓮民初字第 118 號(hào)



    原告:浙江 XX 物流有限公司。住所地:麗水市水閣工業(yè)園區(qū) XX 。組織機(jī)構(gòu)代碼: XX 。

    法定代表人:吳 XX ,總經(jīng)理。

    委托代理人(特別授權(quán)):雷 XX ,浙江 XX 律師事務(wù)所律師。

    被告:中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司。住所地:浙江省麗水市 XX 。組織機(jī)構(gòu)代碼: XX 。

    訴訟代表人:葉 XX ,經(jīng)理。

    委托代理人(特別授權(quán)):黃 XX ,該公司職員。

    原告 浙江 XX 物流有限公司 為與被告中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,于 2012 年 1 月 17 日向本院起訴,本院受理后,依法由審判員李斌獨(dú)任審判,于 2012 年 1 月 18 日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告 浙江 XX 物流有限公司 的委托代理人雷 XX 、被告中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司的委托代理人黃 XX 到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

    原告浙江 XX 物流有限公司 起 訴稱(chēng): 2011 年 9 月 19 日原告為職工劉 XX 向被告投保了“駕駛員人身意外傷害綜合保障( 100 元)”保險(xiǎn)(意外傷害含燒傷保險(xiǎn)金額 8 萬(wàn)元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額 2000 元),又稱(chēng)“隨心保 ” ,保險(xiǎn)期限自 2011 年 9 月 20 日起至 2012 年 9 月 19 日止。 2011 年 9 月 27 日,劉 XX 駕駛浙 KXX 號(hào)二輪摩托車(chē)在 328 省道 5KM+500M 處與苗 XX 駕駛的浙 KA5832 號(hào)大型普通客車(chē)發(fā)生碰撞,造成劉 XX 因搶救無(wú)效死亡的交通事故。 2011 年 11 月 9 日,劉 XX 的近親屬謝林蘇等五人經(jīng)與原告協(xié)商,由原告一次性補(bǔ)償謝 XX 等人經(jīng)濟(jì)損失 75283.4 元,謝 XX 等人將“駕駛員人身意外傷害綜合保障( 100 元)”保險(xiǎn)的保險(xiǎn)索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告行使,所得的保險(xiǎn)賠償金歸原告所有。原告向被告索賠,未果。為此,請(qǐng)求判令被告向原告支付保險(xiǎn)金 82000 元。

    被告中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司辯稱(chēng): 1 、對(duì)原告訴稱(chēng)的保險(xiǎn)期限真實(shí)性無(wú)異議。 2 、原告 XX 物流有限公司對(duì)被保險(xiǎn)人劉 XX 向被告公司投保的意外險(xiǎn),是否屬于適格的訴訟主體,請(qǐng)求法院審核予以確認(rèn)。 3 、原告與被保險(xiǎn)人劉 XX 親屬之間簽訂的協(xié)議上面顯示為 75283.4 元,因此就算本案原告屬于適格的主體,也應(yīng)按現(xiàn)實(shí)所賠的數(shù)額計(jì)算保險(xiǎn)金。 4 、本案被保險(xiǎn)人劉 XX 駕駛未檢驗(yàn)合格的車(chē)輛,根據(jù)保險(xiǎn)合同條款第七條第四款規(guī)定,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

    原告浙江 XX 物流有限公司為支持其訴訟主張的事實(shí),向本院提交了如下證據(jù)材料: 1 、原告營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、法定代表人證明書(shū),待證:原告的主體資格; 2 、被告營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證,待證:被告的主體資格; 3 、“隨心!北kU(xiǎn)卡,待證:原告為職工劉 XX 向被告投保了“駕駛員人身意外傷害綜合保障”險(xiǎn)( 100 元)的事實(shí); 4 、麗水市水閣法律服務(wù)所民事調(diào)解書(shū)、收條、家庭情況登記表,待證:被保險(xiǎn)人劉 XX 的近親屬謝林蘇等人自愿將“駕駛員人身意外傷害綜合保障”險(xiǎn)的保險(xiǎn)索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告行使,劉 XX 的近親屬情況; 5 、道路交通事故認(rèn)定書(shū),待證:交通事故發(fā)生的事實(shí)以及責(zé)任認(rèn)定情況; 6 、門(mén)診病歷、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、用藥清單,待證:被保險(xiǎn)人劉 XX 因車(chē)禍?zhǔn)軅卺t(yī)療搶救治療的情況以及花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi); 7 、尸檢報(bào)告、死亡證明書(shū)、火化證明,待證:被保險(xiǎn)人劉 XX 因交通事故受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。被告中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司對(duì)證據(jù) 1 、 2 、 3 、 5 、 6 、 7 的真實(shí)性無(wú)異議,對(duì)該幾份證據(jù),本院予以確認(rèn)。被告對(duì)證據(jù) 4 的真實(shí)性有異議,認(rèn)為該份證據(jù)無(wú)法確定系被保險(xiǎn)人劉 XX 近親屬親筆所簽。本院認(rèn)為,證據(jù) 4 中調(diào)解書(shū)是在基層人民調(diào)解組織麗水市水閣法律服務(wù)所的調(diào)解下出具的,具有客觀真實(shí)性,且被告未向本院提供足以推翻該份證據(jù)的材料,故對(duì)該份證據(jù),本院予以確認(rèn)。

    被告中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司為其觀點(diǎn),向本院提供如下證據(jù): 1 、駕駛員人身意外受傷綜合保障保險(xiǎn)抄單件,待證:交通事故發(fā)生時(shí)屬于保險(xiǎn)期間內(nèi); 2 、駕駛員意外傷害保險(xiǎn)條款,待證:第七條約定駕駛員無(wú)駕駛證,保險(xiǎn)公司不賠償責(zé)任; 3 、保險(xiǎn)卡激活流程演示。原告質(zhì)證對(duì)證據(jù) 1 無(wú)異議,該證據(jù)本院予以采信。原告對(duì)證據(jù) 2 的真實(shí)性無(wú)異議,對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議,認(rèn)為原告投保時(shí),被告未提供條款給原告,與被告提供的保險(xiǎn)合同條款是否一直不能確定。本院認(rèn)為該合同條款系被告統(tǒng)一制作的格式條款,可以認(rèn)定作為認(rèn)定本案事實(shí)的依據(jù)。原告對(duì)證據(jù) 3 的真實(shí)性無(wú)異議,對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議,認(rèn)為該流程演示程序與劉 XX 向被告投保時(shí)的流程是否一致無(wú)法確定。本院認(rèn)為,該流程經(jīng)過(guò)了原、被告雙方現(xiàn)場(chǎng)演示,具有客觀真實(shí)性,且與本案有關(guān)聯(lián),本院予以確認(rèn)。

    本院根據(jù)雙方當(dāng)事人的陳述以及本院認(rèn)定的證據(jù),認(rèn)定如下事實(shí):劉 XX 系原告浙江 XX 物流有限公司員工, 2011 年 9 月 19 日,劉 XX 向被告中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司投保了“駕駛員人身意外傷害綜合保障( 100 元)”保險(xiǎn),也稱(chēng)“隨心保”,保險(xiǎn)期限自 2011 年 9 月 20 日零時(shí)起至 2012 年 9 月 19 日二十四時(shí)止,其中意外傷害(含燒傷)保險(xiǎn)金額 80000 元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額 2000 元,受益人為劉 XX 的法定繼承人。 2011 年 9 月 27 日,劉 XX 駕駛浙 KXX 號(hào)二輪摩托車(chē)在 328 省道 5KM+500M 處與苗 XX 駕駛的浙 KA5832 號(hào)大型普通客車(chē)發(fā)生碰撞,造成劉 XX 因搶救無(wú)效死亡的交通事故。麗水市公安局交通警察支隊(duì)蓮都大隊(duì)認(rèn)定:劉 XX 駕駛未經(jīng)檢驗(yàn)、制動(dòng)系統(tǒng)不符合安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的普通二輪摩托車(chē)上道路行駛,行駛過(guò)程中未與前車(chē)保持安全距離,負(fù)主要責(zé)任;苗軍旺駕駛公交車(chē)未緊靠道路右側(cè)停車(chē)下客,負(fù)次要責(zé)任。 2011 年 11 月 9 日,劉 XX 的法定繼承人謝林蘇、劉增杰、劉增艷、劉渭連、劉翠英與原告浙江 XX 物流有限公司經(jīng)麗水市水閣法律服務(wù)所調(diào)解,達(dá)成調(diào)解協(xié)議: 1 、由原告浙江 XX 物流有限公司一次性補(bǔ)償謝林蘇等五人經(jīng)濟(jì)損失 75283.4 元; 2 、謝林蘇等五人自愿將“隨心!北kU(xiǎn)的保險(xiǎn)索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓給浙江 XX 物流有限公司行駛,所得的保險(xiǎn)賠償金歸浙江 XX 物流有限公司所有。

    另查明,《中國(guó)太平洋保險(xiǎn)股份有限公司駕駛員人身意外傷害保險(xiǎn)條款》第七條約定,被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾、燒傷或骨折關(guān)節(jié)脫位的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:……(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間。

    本院認(rèn)為,劉 XX 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)激活方式向被告中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司投保了“駕駛員人身意外傷害綜合保障( 100 元)”保險(xiǎn),系雙方真實(shí)意思的表示,該保險(xiǎn)合同合法有效。本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為: 1 、浙江 XX 物流有限公司是否為適格的原告; 2 、被告是否可依據(jù)《中國(guó)太平洋保險(xiǎn)股份有限公司駕駛員人身意外傷害保險(xiǎn)條款》第七條第四款的約定,以劉 XX 駕駛無(wú)有效行駛證機(jī)動(dòng)車(chē)為由拒賠。 3 、被告給付保險(xiǎn)金額的確定應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同約定的金額還是依照原告取得理賠權(quán)而付出的對(duì)價(jià)。被告辯稱(chēng)原告浙江 XX 物流有限公司非適格的原告,無(wú)權(quán)利進(jìn)行保險(xiǎn)索賠,本院認(rèn)為,原告與被保險(xiǎn)人劉 XX 的法定繼承人謝林蘇、劉增杰、劉增艷、劉渭連、劉翠英等五人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議,并未違反法律的強(qiáng)行性規(guī)定,故原告在取得權(quán)利轉(zhuǎn)讓的前提下,有權(quán)向被告提出保險(xiǎn)理賠,對(duì)被告該辯稱(chēng),本院不予支持。被告辯稱(chēng)被保險(xiǎn)人劉 XX 駕駛未經(jīng)檢驗(yàn)、制動(dòng)系統(tǒng)不符合安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的普通二輪摩托車(chē)上道路行駛,造成的交通事故,符合《中國(guó)太平洋保險(xiǎn)股份有限公司駕駛員人身意外傷害保險(xiǎn)條款》第七條第四款免責(zé)條款規(guī)定的免責(zé)事由。原告訴稱(chēng),劉 XX 在投保時(shí),被告未就免責(zé)條款向原告作明確解釋說(shuō)明,且從保險(xiǎn)卡現(xiàn)場(chǎng)激活演示流程中,關(guān)于免責(zé)條款,僅僅提示下載條款,并未就條款內(nèi)容進(jìn)行解釋說(shuō)明,故該免責(zé)條款無(wú)效。本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同作為格式合同,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該免責(zé)條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。本案中,從被告當(dāng)庭操作的保險(xiǎn)卡激活流程看,該流程設(shè)計(jì)僅僅就條款進(jìn)行了下載提示的告知,而對(duì)條款的具體內(nèi)容,卻未進(jìn)行告知,且被告也未提供其他證據(jù)證明其在訂立合同時(shí),就條款的免責(zé)事項(xiàng)向投保人進(jìn)行了告知說(shuō)明。故合同條款中關(guān)于免責(zé)部分無(wú)效,對(duì)被告依據(jù)免責(zé)條款拒賠的辯稱(chēng),本院不予支持。原告訴稱(chēng)被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定賠付保險(xiǎn)金,被告辯稱(chēng)應(yīng)當(dāng)依照原告賠付給被告保險(xiǎn)人的法定繼承人的金額確定保險(xiǎn)金額。本院認(rèn)為,原告訴請(qǐng)要求被告在其已支付的補(bǔ)償款范圍內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金,符合法律規(guī)定,本院予以支持。原告訴請(qǐng)要求被告支付超出原告已付的補(bǔ)償款以外的保險(xiǎn)賠償金,缺乏法律依據(jù),本院不予支持。為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條的規(guī)定,判決如下:

    一、被告 中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司 于本判決生效后十五日內(nèi)支付給原告浙江 XX 物流有限公司保險(xiǎn)賠償金 75283.4 元;

    二、駁回原告 浙江 XX 物流有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。

    如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

    案件受理費(fèi) 1850 元,減半收取 925 元,由原告浙江 XX 物流有限公司負(fù)擔(dān) 75 元,由被告 中國(guó) XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麗水中心支公司 負(fù)擔(dān) 850 元。

    如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于浙江省麗水市中級(jí)人民法院。


    審 判 員 李 斌



    二 O 一二年二月十五日

    本件與原本核對(duì)無(wú)異

    代 書(shū) 記 員 陳 軍


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