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  • (2012)麗蓮民初字第445號

    ——浙江省麗水市蓮都區(qū)人民法院(2012-10-10)



    浙江省麗水市蓮都區(qū)人民法院

    民事判決書

    (2012)麗蓮民初字第445號





    原告:麗水市xx旅游汽車有限公司。住所地:浙江省麗水市xx路xx號。組織機構(gòu)代碼:xxxx-x。

    法定代表人:葉xx,經(jīng)理。

    原告:劉xx,男,1989年11月23日出生,漢族,住浙江省景寧畬族自治縣xx鄉(xiāng)xx村xx號,現(xiàn)住浙江省杭州市xx區(qū)xx路xx號。公民身份號碼:xxxxX。

    原告:林xx,男,1961年10月16日出生,漢族,住浙江省溫州市xx區(qū)xx街道xx路xx號。公民身份號碼:xxxxx。

    三原告委托代理人(特別授權(quán)):樓x,浙江xx律師事務(wù)所律師。

    被告:中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司。住所地:浙江省麗水市xx路xx號xx集團公司辦公樓1-3層。組織機構(gòu)代碼:xxxxx。

    訴訟代表人:方xx,經(jīng)理。

    委托代理人(特別授權(quán)):葉xx,浙江xx律師事務(wù)所律師。

    原告麗水市xx旅游汽車有限公司、劉xx、林xx與被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院于2012年5月28日立案受理后,依法由審判員任軍獨任審判,于2012年8月1日公開開庭進行了審理。后因案情復(fù)雜,依法轉(zhuǎn)為普通程序?qū)徖恚M成由審判員任軍擔任審判長,審判員何偉榮、人民陪審員朱文虎參加評議的合議庭,于2012年10月19日再次公開開庭進行了審理。原告麗水市xx旅游汽車有限公司的法定代表人葉xx,三原告的委托代理人樓x,被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司的委托代理人葉xx到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

    原告麗水市xx旅游汽車有限公司、劉xx、林xx訴稱:2009年7月1日,原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告簽訂期限為2009年7月1日至2012年6月30日的《司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議》,雙方約定:“乘座甲方(原告麗水市xx旅游汽車有限公司)車輛的司乘人員均可作為保險人,投保人數(shù)以該承保車輛行駛證核定的乘座人數(shù)為準;保險責任是在保險有效期間內(nèi),按照《機動車輛司乘人員團體人身意外傷害保險條款》司乘人員在駕駛或乘坐甲方保險車輛過程中發(fā)生的交通意外事故導(dǎo)致被保險人身故、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費用依法應(yīng)由甲方承擔賠償責任,保險人給付保險金責任;每個座位意外傷害、意外醫(yī)療總保險金額最高為30萬元;本協(xié)議作為中國xxx人壽保險股份有限公司《機動車輛司乘人員團體意外傷害保險條款》之補充,本協(xié)議明確約定者以本協(xié)議為準”。協(xié)議還對其他有關(guān)事項作了約定。2010年8月30日,原告麗水市xx旅游汽車有限公司根據(jù)前述《承保協(xié)議》就包括浙KTxxxx號車在內(nèi)的名下車輛按核定的乘座人數(shù)向被告投保《機動車輛司乘人員團體意外傷害保險》,被告于2010年9月1日向原告麗水市xx旅游汽車有限公司簽發(fā)了保險期限自2010年7月30日零時起至2011年8月22日24時止,每座意外傷害、住院醫(yī)療保險金額30萬元,保險單號xx的團體人身保險保險單。2010年12月16日,原告劉xx、林xx乘坐原告麗水市xx旅游汽車有限公司名下的浙KTxxxx號出租車,在53省道麗水往云和路段,發(fā)生該車駕駛員周xx負全部責任的事故,造成原告劉xx、林xx受傷。原告劉xx因該次事故造成的人身損害損失為138544.88元,原告林xx因該次事故造成的人身損害損失為146561元。2012年3月5日,原告麗水市xx旅游汽車有限公司依法對原告劉xx、林xx應(yīng)承擔的賠償責任285105.88元要求被告按約給付保險金提起訴訟。被告以人身保險合同的保險金請求權(quán)人應(yīng)當是被保險人或受益人為由,認為原告麗水市xx旅游汽車有限公司僅為投保人,無權(quán)主張索賠,而抗辯原告麗水市xx旅游汽車有限公司為不適格主體,由此,原告麗水市xx旅游汽車有限公司撤回該次訴訟。原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告簽訂的《司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議》及據(jù)此簽訂的保險單號xx團體人身保險合法有效,原告劉xx、林xx是乘坐原告麗水市xx旅游汽車有限公司涉案保險車輛的被保險人,在保險期內(nèi)發(fā)生交通事故造成的損失,原告麗水市xx旅游汽車有限公司已對原告劉xx、林xx的人身損害損失285105.88元進行賠償,根據(jù)原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告簽訂的《司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議》第八項第2條的規(guī)定,原告可行使投保人、被保險人、受益人等所有權(quán)益,直接向人民法院提起訴訟。故原告麗水市xx旅游汽車有限公司依法應(yīng)承擔的責任,依《司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議》保險責任約定被告就應(yīng)承擔給付保險金責任。為此,請求判令被告向原告麗水市xx旅游汽車有限公司給付保險金285105.88元。

    被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司辯稱:1、本案原告麗水市xx旅游汽車有限公司不是保險受益人,不具有請求支付保險金的主體資格,故不能成為本案原告。2、原告劉xx、林xx系兩個獨立的民事主體,其分別與被告成立獨立的法律關(guān)系,并非必要共同訴訟主體,因此原告劉xx、林xx應(yīng)當分別起訴,而不能共同訴訟。原告共同訴請的數(shù)額明確,但至于每個原告要獲得多少賠償數(shù)額沒有明確,如果原告麗水市xx旅游汽車有限公司主張的話,因原告麗水市xx旅游汽車有限公司不是本案適格訴訟主體,不能獲得任何賠償。3、根據(jù)投保人與被告簽署的《司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議》及《中國xxx人壽保險股份有限公司機動車輛司乘人員團體意外傷害保險條款》的規(guī)定,殘疾保險金應(yīng)按中國保險監(jiān)督管理委員會《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中規(guī)定的保險金給付比例確定。4、其中已由貴院(2011)麗蓮民初字第951號、第631號兩份判決確定的應(yīng)由原告麗水市xx旅游汽車有限公司支付的,在本案計算醫(yī)療保險金時應(yīng)予以相應(yīng)的核減。5、在計算除(2011)麗蓮民初字第951號、第631號兩份判決以外的醫(yī)療保險金時,對于自費部分的醫(yī)療費用應(yīng)予以扣除。6、除殘疾賠償金、醫(yī)療保險金對應(yīng)費用之外的費用比如誤工費等,原告主張沒有依據(jù)。

    經(jīng)審理本院認定:2010年7月29日,原告麗水市xx旅游汽車有限公司向被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司(以下簡稱保險公司)投保了包括浙KTxxxx號車在內(nèi)的保險單號xx的機動車輛司乘人員團體意外傷害保險,被保險人為555人,每人保險金額為30萬元,保險費為295250元,保險期限自2010年7月30日零時起至2011年8月22日二十四時止。2009年7月1日,雙方簽訂了《司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議》,約定:司乘人員在駕駛或乘坐原告麗水市xx旅游汽車有限公司保險車輛過程中發(fā)生的交通意外事故導(dǎo)致被保險人身故、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費用依法應(yīng)由原告承擔賠償責任,保險人給付保險金責任。每個座位意外傷害、意外醫(yī)療總保險金額最高為30萬元。同時約定:本協(xié)議作為《機動車輛司乘人員團體人身意外傷害保險條款》之補充,本協(xié)議明確約定以本協(xié)議為準;雙方發(fā)生爭議時,原告可行使投保人、被保險人、受益人等所有權(quán)益,直接向人民法院提起訴訟,期限為2009年7月1日至2012年6月30日。2010年12月16日23時12分許,案外人周xx駕駛原告麗水市xx旅游汽車有限公司所有的浙KTxxxx號出租車搭載原告林xx、劉xx行駛至53省道30KM+500M路段處,遇該路路面結(jié)冰,導(dǎo)致方向失控,車輛側(cè)滑出路面,造成林xx、劉xx受傷的交通事故,經(jīng)交警部門認定,周xx負該起事故的全部責任。2011年6月27日、9月23日,原告林xx、劉xx分別以機動車交通事故責任糾紛案向本院提起訴訟,要求周xx、麗水市xx旅游汽車有限公司、中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、交通費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、鑒定費等損失,本院于2011年12月15日判決周xx賠償林xx因交通事故造成的殘疾賠償金109436元(已構(gòu)成九級傷殘)、誤工費9000元、護理費2700元、住院伙食補助費1080元、鑒定費1400元、精神損害撫慰金6000元,共計129616元;于2011年12月6日判決周xx賠償劉xx因交通事故造成的醫(yī)療費3361.95元、誤工費20404.71元、護理費7221.42元、住院伙食補助費780元、殘疾賠償金60189.80元(已構(gòu)成兩個十級傷殘)、交通費260元、營養(yǎng)費900元、精神損害撫慰金3000元、鑒定費2000元,共計人民幣98117.88元。麗水市xx旅游汽車有限公司對周xx的賠償承擔補充賠償責任。判決后,原告麗水市xx旅游汽車有限公司對原告林xx、劉xx的上述損失已進行了賠償。

    另查明:原告麗水市xx旅游汽車有限公司已支付劉xx醫(yī)療費40427元,支付林xx醫(yī)療費16945元。2012年5月28日,原告麗水市xx旅游汽車有限公司、劉xx、林xx以意外傷害保險合同糾紛向本院起訴,要求被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司支付保險金。2012年6月14日,被告保險公司向本院申請對原告劉xx、林xx的傷殘等級以《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》為鑒定標準重新鑒定,及對兩人的醫(yī)療費用的合理性進行鑒定,本院對其要求傷殘的鑒定予以駁回。2012年7月3日,被告保險公司撤回對劉xx、林xx醫(yī)療費用合理性的鑒定。

    本院采信并據(jù)以認定上述事實的證據(jù)有原、被告身份證明、原告麗水市xx旅游汽車有限公司營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、被告保險公司的工商登記基本情況、組織機構(gòu)基本信息、(2011)麗蓮民初字第951號民事判決書、(2011)麗蓮民初字第631號民事判決書、麗水市人民醫(yī)院門診、住院醫(yī)療費收據(jù)、住院病人費用匯總清單、團體人身保險保險單、司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議、(2012)麗蓮民初字第219號民事裁定書、原告林xx出具的收條1張、原告麗水市xx旅游汽車有限公司通過網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)帳2張、原告麗水市xx旅游汽車有限公司通過本院支付給原告劉xx的賠償款票據(jù)及當事人庭審陳述。

    本院認為:原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司于2010年8月30日簽訂的《機動車輛司乘人員團體意外傷害保險合同》,原告外事旅游公司依約交納了保險金,雙方的保險合同合法有效。2009年7月1日,雙方簽訂了期限從2009年7月1日至2012年6月30日止的《司乘人員意外傷害保險承保協(xié)議》,雙方約定司乘人員在駕駛或乘坐保險車輛過程中發(fā)生的交通事故導(dǎo)致被保險人身故、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費用依法應(yīng)由原告麗水市xx旅游汽車有限公司承擔賠償責任,被告保險公司給付保險金責任。該承保協(xié)議是《機動車輛司乘人員團體意外傷害保險合同》的補充,協(xié)議明確約定以協(xié)議為準,F(xiàn)雙方對殘疾賠償金是按照《機動車輛司乘人員團體意外傷害保險合同》中的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的約定賠償殘疾金,還是按照道路交通事故造成殘疾的規(guī)定來賠償殘疾賠償金產(chǎn)生爭議,本院認為《機動車輛司乘人員團體意外傷害保險合同》是被告出具的格式合同條款,格式條款和非格式條款不一致的,應(yīng)當作出不利于提供格式條款一方的解釋,采用非格式條款。雙方在承保協(xié)議中對殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療等費用的約定,應(yīng)當解釋為保險車輛在交通事故發(fā)生后所產(chǎn)生的殘疾或醫(yī)療等費用按照交通事故人身損害的標準賠償,才符合原告麗水市xx旅游汽車有限公司與被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司簽訂承保協(xié)議的真實意思表示,故被告保險公司對原告劉xx、林xx的殘疾賠償金及醫(yī)療費等損失應(yīng)予支付保險金。被告保險公司辯稱原告麗水市xx旅游汽車有限公司不具有主體資格,不能成為原告,因雙方已在協(xié)議中約定原告麗水市xx旅游汽車有限公司可行使投保人、被保險人、受益人等所有權(quán)益,故對被告的辯解本院不予采納。原告劉xx、林xx已在(2011)麗蓮民初字第631號、951號民事判決書中得到原告麗水市xx旅游汽車有限公司的賠償,故原告麗水市xx旅游汽車有限公司可以作為受益人得到賠償。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條、第四十一條、《中華人民共和國保險法》第二條、第十條、第十七條、第二十三條、第三十條的規(guī)定,判決如下:

    原告劉xx因交通事故造成的人身損害損失為138544.88元;原告林xx因交通事故造成的人身損害損失為146561元,共計人民幣285105.88元,由被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司賠付給原告麗水市xx旅游汽車有限公司,款項限本判決生效后一個月內(nèi)付清。

    如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

    案件受理費5580元,由被告中國xxx人壽保險股份有限公司麗水中心支公司負擔。

    如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于浙江省麗水市中級人民法院。





    審 判 長 任 軍


    審 判 員 何偉榮


    人民陪審員 朱文虎






    二0一二年十月 十 日


    本件與原本核對無異

    書 記 員 魏小云




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