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浙江省麗水市蓮都區(qū)人民法院

民事判決書

（2012）麗蓮商初字第600號(hào)


原告：孫 XX ，男， XX 年 X 月 X 日出生，漢族，住浙江省麗水市蓮都區(qū) XX ，公民身份證號(hào)碼： XX 。

被告： XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司。住所地：浙江省杭州市 XX ，組織機(jī)構(gòu)代碼證： XX 。

訴訟代表人：滕 XX ，總經(jīng)理。

委托代理人（特別授權(quán)）：范 XX ，女， XX 年 X 月 X 日出生，漢族，住浙江省海寧市 XX ，公民身份證號(hào)碼： XX 。

原告孫 XX 為與被告 XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，于 2012 年 4 月 17 日 向本院起訴。本院受理后，依法由審判員朱歡獨(dú)任審判，于同年 5 月 16 日 公開開庭進(jìn)行了審理。原告孫 XX 、被告 XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司的委托代理人范 XX 到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告孫 XX 訴稱： 2010 年 9 月 12 日 ，原告駕駛浙 KXX 號(hào)轎車沿 XX 省道由麗水市區(qū)往 XX 方向行駛，當(dāng)日 5 時(shí) 45 分許，途經(jīng)省道 17KM +180M 路段與藍(lán) XX 駕駛的制動(dòng)系統(tǒng)技術(shù)狀況不良的無(wú)號(hào)牌電動(dòng)三輪車發(fā)生碰撞，造成車上人員蘭 XX 死亡，藍(lán) XX 、耿 XX 二人受傷，兩車損壞的交通事故。原告為事故車輛浙 KXX 號(hào)轎車在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)，并投保了不計(jì)免賠特約險(xiǎn)。事故發(fā)生后，藍(lán) XX 、耿 XX 向麗水市蓮都區(qū)人民法院起訴，要求原告賠償經(jīng)濟(jì)損失，原告反訴要求藍(lán) XX 賠償車輛損失。經(jīng)麗水市蓮都區(qū)人民法院審理后判決原告在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍外，還需賠償藍(lán) XX 經(jīng)濟(jì)損失人民幣 19252.48 元，賠償蘭 XX 經(jīng)濟(jì)損失人民幣 106312.88 元，賠償耿 XX 經(jīng)濟(jì)損失人民幣 73790.34 元，而藍(lán) XX 應(yīng)賠償原告車輛損失人民幣 2190.40 元。故原告在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍之外，還需賠償他人經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣 200117.30 元。上述賠償款原告已全部支付給受害人。原告賠償各受害人經(jīng)濟(jì)損失后，多次向被告提出理賠，但均遭到拒絕。為此，請(qǐng)求： 1 、依法判令被告向原告支付保險(xiǎn)理賠款人民幣 200117.30 元； 2 、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

被告 XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司辯稱：原告的事故車輛在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠率特約險(xiǎn)。原告發(fā)生交通事故后，經(jīng)蓮都區(qū)人民法院判決，原告已賠付了相關(guān)損失，我方認(rèn)為生效判決中已確定原告車輛損失應(yīng)由藍(lán) XX 賠償，生效判決認(rèn)定的原告車輛損失賠償金額是人民幣 2190.40 元，其余損失應(yīng)是不合理?yè)p失，故判決沒(méi)有判令藍(lán) XX 賠償給原告，故原告要求該損失由我公司承擔(dān)不合理；我公司與原告系保險(xiǎn)合同關(guān)系，根據(jù)合同約定，我公司只能補(bǔ)充賠償，且我公司不完全認(rèn)同法院判決的數(shù)額。醫(yī)療費(fèi)部分，根據(jù)保險(xiǎn)條款第 25 條規(guī)定，超醫(yī)保費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)人自己承擔(dān)，本案交通事故超醫(yī)保費(fèi)用分別為人民幣 15598.28 元、 4004.44 元；根據(jù)合同約定，鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)等保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任；我公司的理賠計(jì)算方式并不是必然根據(jù)法院判決來(lái)確定，超出賠償范圍或金額的，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任；經(jīng)交警部門調(diào)查認(rèn)定，原告負(fù)事故主要責(zé)任，但根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，負(fù)事故主要責(zé)任的，承擔(dān) 70% 的賠償，故原告方要求我公司賠償 80% 的請(qǐng)求沒(méi)有依據(jù)。原告訴稱我公司拒賠沒(méi)有依據(jù)，我公司多次要求原告來(lái)我公司正常理賠。在原告履行賠償?shù)那闆r下，我公司不能直接補(bǔ)償原告直接的經(jīng)濟(jì)損失。

經(jīng)審理查明： 2009 年 11 月 9 日 ，原告孫 XX 為其實(shí)際所有的浙 KXX 號(hào)車向被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠率特約險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自 2009 年 11 月 10 日 零時(shí)起至 2010 年 11 月 9 日二十四時(shí) 止。其中，第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為人民幣 500000 元。 2010 年 9 月 12 日 ，原告孫 XX 駕駛浙 KXX 號(hào)轎車沿 53 省道麗水市市區(qū)方向往麗水市 XX 縣方向行駛，途經(jīng)省道 17KM +180M 路段與藍(lán) XX 駕駛的制動(dòng)系統(tǒng)技術(shù)狀況不良的無(wú)號(hào)牌電動(dòng)三輪車發(fā)生碰撞，造成車上人員案外人蘭 XX 死亡，案外人藍(lán) XX 、耿 XX 二人受傷，兩車損壞的交通事故。經(jīng)交警部門調(diào)查認(rèn)定，原告孫 XX 負(fù)事故的主要責(zé)任，藍(lán) XX 負(fù)事故的次要責(zé)任。后耿 XX 、藍(lán) XX 分別向本院起訴要求原告孫 XX 賠償其經(jīng)濟(jì)損失。本院審理后，分別作出（ 2011 ）麗蓮民初字第 1160 號(hào)民事判決書、（ 2011 ）麗蓮民初字第 1163 號(hào)民事判決書，判決原告孫 XX 在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍外承擔(dān) 80% 的賠償責(zé)任，即賠償案外人藍(lán) XX 因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失人民幣 19252.48 元，賠償案外人耿 XX 因其母親蘭 XX 死亡而造成的經(jīng)濟(jì)損失人民幣 106312.88 元；賠償案外人耿 XX 因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失人民幣 73790.34 元，原告孫 XX 在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍外共計(jì)應(yīng)賠償他人人民幣 199355.70 元。案外人藍(lán) XX 賠償原告孫 XX 車輛修理費(fèi)人民幣 2190.40 元。上述兩份判決已經(jīng)于 2012 年 1 月 9 日 生效。

本院采信并據(jù)以認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)有原告提供原告身份證、被告的企業(yè)檔案查詢單、組織機(jī)構(gòu)代碼證、保險(xiǎn)單、交通事故責(zé)任認(rèn)定書、（ 2011 ）麗蓮民初字第 1160 號(hào)民事判決書、（ 2011 ）麗蓮民初字第 1163 號(hào)民事判決書、法律文書生效證明、付款憑證、被告提供的第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款及當(dāng)事人庭審陳述。

本院認(rèn)為：原告向被告投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及綜合保險(xiǎn)，被告同意承保并出具代表保險(xiǎn)合同已簽訂的保險(xiǎn)單，雙方已形成保險(xiǎn)合同法律關(guān)系。現(xiàn)被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間因交通事故發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故，被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)原告的損失進(jìn)行賠償。被告抗辯根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，被保險(xiǎn)人負(fù)事故主要責(zé)任的，被告只承擔(dān) 70% 的賠償責(zé)任且其對(duì)超醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)賠償責(zé)任。但被告未能提供證據(jù)證明其已就上述保險(xiǎn)合同特別條款向原告履行了告知義務(wù)，故對(duì)被告的前述抗辯意見(jiàn)，本院不予采納。至于原告訴請(qǐng)要求被告賠償?shù)能囕v損失費(fèi)用，本院認(rèn)為該筆損失已由（ 2011 ）麗蓮民初字第 1160 號(hào)民事判決書判決案外人藍(lán) XX 承擔(dān)，且該判決已經(jīng)發(fā)生法律效力，故對(duì)原告該項(xiàng)訴請(qǐng)，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五條、第十七條、第二十三條第一款、《中華人民共和國(guó)合同法》第六條、第六十條之規(guī)定，判決如下：

一、被告 XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司于本判決生效后十五日內(nèi)支付原告孫 XX 保險(xiǎn)金人民幣 199355.70 元；

二、駁回原告孫 XX 的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi) 4300 元，減半收取 2150 元，由被告 XX 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于浙江省麗水市中級(jí)人民法院。

審 判 員 朱 歡

二 O 一二年六月二十五日

本件與原本核對(duì)無(wú)異

代 書記員 胡 靜 雪