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原告黃治波與被告羅登福醫(yī)療糾紛一案

重慶市彭水苗族土家族自治縣人民法院
民 事 判 決 書

（2007）彭法民初字第161號(hào)
原告黃治波，男，1973年11月19日生，漢族，重慶市彭水苗族土家族自治縣人，農(nóng)民，住(略)
委托代理人袁偉，重慶綠蔭律師事務(wù)所律師。
被告羅登福，男，農(nóng)歷1955年9月8日生，苗族，重慶市彭水苗族土家族自治縣人，個(gè)體醫(yī)生，住(略)，系羅登福診所業(yè)主。
委托代理人聶洪波，重慶渝東律師事務(wù)所律師。
原告黃治波與被告羅登福醫(yī)療糾紛一案，本院受理后，依法由審判員周信華擔(dān)任審判長(zhǎng)，與審判員孫綱、人民陪審員嚴(yán)昌旭組成合議庭，共同負(fù)責(zé)對(duì)案件的審判，適用普通程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告黃治波及其委托代理人袁偉、被告羅登福及其委托代理人聶洪波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告黃治波訴稱，2005年4月22日，原告在做木工時(shí)被刨床刨傷右手指皮膚，導(dǎo)致肌腱外露。原告被送到被告處就診，被告草率地詢問一下情況后進(jìn)行常規(guī)治療，原告向被告詢問右手指通過治療之后活動(dòng)功能有無影響，被告一口答應(yīng)沒得問題。被告在未征得原告的同意，也未告知手術(shù)后可能造成的不利后果的情況下，便給原告做了手術(shù)。術(shù)后三天才用石膏固定并用藥物治療。于2005年5月6日進(jìn)行植皮，5月11日出院。出院后原告發(fā)現(xiàn)其右手手指不能曲伸，而且疼痛，其右手手指功能喪失。2005年10月13日被告書面承諾1-2年后免費(fèi)給原告再做手術(shù)。2007年1月19日通過重慶市法庭科學(xué)司法鑒定所鑒定原告的損傷程度為8級(jí)傷殘，原告多次找被告和衛(wèi)生局解決無果。請(qǐng)求人民法院判令被告因醫(yī)療行為給原告造成的傷殘補(bǔ)助費(fèi)（殘疾賠償金）17244元，鑒定費(fèi)520元，交通費(fèi)1500元，醫(yī)療費(fèi)415元，誤工費(fèi)2300元，在重慶鑒定的生活費(fèi)90元、住宿費(fèi)100元，后續(xù)治療費(fèi)18000元；并由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告羅登福辯稱，已告知風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過同意后才實(shí)施，手術(shù)符合規(guī)定，且效果較好，自己有不屬醫(yī)療事故的結(jié)論。形成疤痕是醫(yī)療必然結(jié)果，傷殘與醫(yī)療無因果關(guān)系。鑒定費(fèi)過高，傷殘等級(jí)過高。在重慶進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定時(shí)原告已陪同法院去的，何來車費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)。原告不能提出誤工費(fèi)，后續(xù)治療費(fèi)的提法無客觀依據(jù)。
經(jīng)審理查明，2005年4月22日，原告在做木工時(shí)被刨床刨傷右手指皮膚，導(dǎo)致肌腱外露，部分指骨外露。原告受傷的同日即到被告的個(gè)體診所住院治療，診斷為，右手外傷伴手指掌面皮膚缺失，部分肌腱損傷。被告收治后即給原告作了清創(chuàng)手術(shù)，診斷為，右手外傷，部分肌腱損傷，右手拇指、食指、中指、無名指部分皮膚缺失。2005年5月6日被告給原告行植皮手術(shù)，術(shù)后用石膏托將右手手指伸直位固定。植皮基本存活，2005年5月13日原告出院。原告在被告診所治療花去醫(yī)療費(fèi)2658元。2005年10月13日被告給原告寫的協(xié)議載明，患者黃治波因右手外傷在我處行清創(chuàng)術(shù)及植皮術(shù)后5個(gè)月，現(xiàn)右手中指、無名指末節(jié)皮膚疤痕攣縮，要求再次手術(shù)；等疤痕組織軟化后手術(shù)較好，時(shí)間大約1-2年后來我處再作手術(shù)，我樂意接收，免費(fèi)治療。根據(jù)原告的申請(qǐng)，2006年4月11日彭水苗族土家族自治縣醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為，不屬于醫(yī)療事故。2006年5月31日原告花去360元在彭水縣中醫(yī)院磁共振成像（MRI）診斷為，1、右手中指遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)兩側(cè)之肌腱不連續(xù)，考慮為肌腱斷裂，請(qǐng)結(jié)合臨床；2、右手中指遠(yuǎn)節(jié)指骨掌側(cè)肌肉攣縮，遠(yuǎn)節(jié)指骨呈被動(dòng)體態(tài)。2007年1月17日原告在中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院花去7元體檢為，中指末節(jié)屈曲肌力0級(jí)、畸形、拇指屈曲畸形，診斷為，右手?jǐn)D壓傷后屈曲疤痕攣縮畸形。2007年1月19日原告的右手傷殘程度經(jīng)重慶市法庭科學(xué)司法鑒定所鑒定為Ⅷ（8）級(jí)傷殘，花去鑒定費(fèi)500元，車費(fèi)127元。2007年4月2日原告訴至本院。根據(jù)庭審中被告的申請(qǐng)，本院2007年7月24日委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心對(duì)被告在對(duì)原告的診療過程中是否存在過錯(cuò)及該過錯(cuò)與原告的損害后果是否存在因果關(guān)系及疾病的參與度進(jìn)行了鑒定。西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為，原告右手損傷治療目前達(dá)到了基本醫(yī)療效果，傷手功能障礙難以避免；如果在條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，康復(fù)效果可能較目前要好一些。鑒定意見為，被告在對(duì)原告診療過程中存在過錯(cuò)，被告的過錯(cuò)是導(dǎo)致原告手功能障礙的次要因素，西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定時(shí)原告花去交通費(fèi)40元，被告花去鑒定費(fèi)5000元。
以上事實(shí)有，原告在被告處治療的病歷記錄及醫(yī)囑單計(jì)11頁，對(duì)趙小平、冉濤、王桃、張靜、謝成的調(diào)查筆錄各1份，重慶市彭水縣中醫(yī)院磁供振成像（MRI）診斷報(bào)告單1份，2005年10月13日被告書寫的協(xié)議一份，2007年1月22日重慶市法庭科學(xué)司法鑒定所渝法庭科學(xué)醫(yī)鑒（2007）017號(hào)司法鑒定書1份，醫(yī)療費(fèi)收據(jù)2張，傷殘程度鑒定費(fèi)發(fā)票一張，車票10張，被告給原告治療開具的處方箋16張，中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書各1份，2006年4月11日彭水苗族土家族自治縣醫(yī)學(xué)會(huì)彭水醫(yī)鑒[2006]02號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書1份，2007年8月26日西南政法大學(xué)司法鑒定中心司法鑒字第20071227號(hào)司法鑒定書1份，西南政法大學(xué)司法鑒定中心的收費(fèi)收據(jù)及說明計(jì)3份，當(dāng)事人的陳述及庭審記錄為證，足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為，本案是一起醫(yī)療損害賠償糾紛案。本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是，被告羅登福在對(duì)原告黃治波診療過程中有無過錯(cuò)，假定有過錯(cuò)與原告的損害后果是否存在因果關(guān)系及疾病的參與度，被告的醫(yī)療過錯(cuò)致原告的損害賠償損失的范圍。本案證據(jù)表明，原告右手損傷治療目前達(dá)到了基本醫(yī)療效果，傷手功能障礙難以避免；如果在條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，康復(fù)效果可能較目前要好些。因而，被告在對(duì)原告的診療過程中存在過錯(cuò)，被告的過錯(cuò)是導(dǎo)致原告手功能障礙的次要因素。被告的醫(yī)療過錯(cuò)致原告的損害賠償損失的范圍是，原告2006年5月31日花去的磁共振成像診斷費(fèi)360元，2007年1月17日為傷殘等級(jí)鑒定花去的體檢費(fèi)7元、鑒定費(fèi)500元，原告受傷的殘疾賠償金為2874元/年×20年×30%=17244元，原告為醫(yī)療過錯(cuò)鑒定花去的交通費(fèi)40元，以及被告為醫(yī)療過錯(cuò)鑒定花去的鑒定費(fèi)5000元，原告提出的其他費(fèi)用損失因不是法定必須而不確定為損害賠償范圍。這樣，本案因醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致的損害賠償損失共計(jì)23151元。根據(jù)被告在對(duì)原告診療過程中的過錯(cuò)程度，考慮被告承擔(dān)40%的過錯(cuò)責(zé)任較為適宜。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條、第一百三十一條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十二條、第二十五條的規(guī)定，判決如下：
一、由被告羅登福在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告黃治波9260.40元（23151元×40%），扣除被告已交的鑒定費(fèi)5000元，被告羅登福還應(yīng)支付給原告黃治波4260.40元。
二、駁回原告黃治波的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十二條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)400元（已由原告黃治波預(yù)交），由被告羅登福負(fù)擔(dān)160元，由原告黃治波負(fù)擔(dān)240元。
如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第四中級(jí)人民法院。


　　　　　　　　　　　　 審 判 長(zhǎng)　　周信華
審 判 員 孫 綱
人民陪審員 嚴(yán)昌旭
本件與原本核對(duì)無異 　二00七年十月二十三日
　　　　　　　　　　　　　書 記 員　　鄧小晶